В Онтарио не привитым отказали в пересадке органов

Это решение, тщательно обсуждавшееся врачами Университетской сети здравоохранения Торонто (UHN), затрагивает около 4300 канадцев, ожидающих донорского органа, а также тех, кто придет после них.

«С медицинской точки зрения, мы все чувствовали, что это необходимо. Поэтому мы долго обсуждали, как лучше сформулировать эту политику», — сказал CTV National News доктор Атул Хумар, директор Центра трансплантации Аджмера при UHN.

«На самом деле это была очень сложная дискуссия. У нас был этический вклад; у нас был вклад от медицинских лидеров и экспертов в этой области».

Получатели трансплантатов органов сталкиваются с уникальными рисками, связанными с COVID-19.

Хотя любой вид хирургического вмешательства оказывает нагрузку на иммунную систему пациента, делая его более уязвимым к заражению вирусом, подобным COVID-19, у реципиентов органов риск еще выше благодаря мощному режиму антирецидивных препаратов, которые они должны принимать, чтобы подавить свою иммунную систему и не дать организму отторгнуть новый орган.

Мало того, что иммунная система этих пациентов подорвана, они подвергаются большему риску осложнений и смерти от COVID-19.

«Существует множество исследований, подтверждающих, что наилучшим вариантом действий является вакцинация людей до трансплантации, когда это возможно», — говорится в заявлении UHN по поводу принятого решения.

«Как и другие медицинские требования, вакцинация против COVID-19 помогает обеспечить наилучший исход для наших пациентов».

Согласно статистике, предоставленной UHN, у невакцинированных пациентов риск отторжения органа возрастает на 12 процентов, а вероятность смерти от COVID-19 — на 30 процентов. По словам Хумара, риск слишком велик, чтобы рисковать, растрачивая драгоценный ресурс.

«Помните, что орган — это действительно дефицитный ресурс. Его жертвует другой человек. И действительно, мы должны приложить все усилия для того, чтобы пациент поправился, но и чтобы за органом хорошо ухаживали», — сказал он.

Эта политика не является надуманной, если принять во внимание строгие требования, которым уже должны соответствовать пациенты, чтобы попасть в список на пересадку.

«Вы не можете активно пить и быть включенным в список на пересадку печени, вы не можете активно курить и быть включенным в список на пересадку легких, и это то же самое», — объяснил Хумар.

И хотя это требование может быть первым в своем роде в Канаде, в США оно уже вызвало дискуссию о жизни и смерти.

Жительнице Колорадо Лейлани Лутали, рожденной свыше христианке с болезнью почек пятой стадии, было отказано в жизненно важной пересадке почки, потому что, по ее словам, она не может согласиться на вакцинацию по религиозным соображениям.

Лутали, которая сама подбирала себе донора, говорит, что и она, и донор были исключены из списка на пересадку.

«Такое ощущение, что мою трансплантацию держат в заложниках, а мне оставили только одно решение», — сказала она в интервью CTV National News.

Хотя политика UHN вступила в силу только в пятницу, Хумар говорит, что больница внимательно отнеслась к тем, кто может сомневаться в вакцинации, включая образовательный процесс, чтобы помочь людям понять суть вакцин.

«Хорошая новость заключается в том, что очень, очень мало пациентов отказываются от вакцинации», — сказал он. «Как только они получают надлежащее образование, как только они понимают, что включает в себя трансплантация и риски, связанные с иммуносупрессией, большинство из них соглашаются на вакцинацию».

Мод Лаберж, эксперт по вопросам справедливости в здравоохранении и анализа политики в Университете Лаваля, говорит, что подобная политика — это не суждение о решении людей, а обеспечение эффективного использования ресурсов здравоохранения, которые и так перегружены.

«С точки зрения желания использовать ресурсы здравоохранения… для распределения их среди пациентов, которые, скорее всего, получат от них пользу, имеет смысл требовать вакцинацию», — сказала она в интервью CTV National News.

«Речь идет не о том, чтобы давать оценку образу жизни людей, их привычкам или чему-то еще, а скорее об их способности получить пользу от вмешательства».

Неясно, сколько больниц в Северной Америке ввели политику вакцинации трансплантатов.

Американская ассоциация больниц, которая представляет почти 5 000 больниц, систем здравоохранения и сетей в США, сообщила Ассошиэйтед Пресс, что у нее нет данных по этому вопросу. Но она заявила, что многие программы трансплантации настаивают на том, чтобы пациенты проходили вакцинацию против COVID-19 из-за ослабленного состояния их иммунной системы.

Хумар признает, что это новая территория для поставщиков медицинских услуг; что каждая отдельная программа трансплантации будет решать, что лучше для их пациентов.